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血管胎記治療的時機─治療越早不一定越好

親愛的朋友們您好,

根據統計新生兒身上的血管瘤也就是俗稱的紅色胎記,約83%的位置在頭頸部,其餘17%則散佈在其他全身各處,嚴重者可能引起視力、聽力等功能上障礙,常使父母對寶寶感到憂心。目前血管瘤的治療己有長足進步,治療除了解決外貌、功能上的問題,也減少患者心理上的負擔。


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本期內容,是有關血管胎記的研究報告:

先天血管胎記的治療是否越早越好?

 

血管異常所導致的胎記大概是新生兒最常見胎記的樣式,而其中最常發生的三種先天血管性胎記就是葡萄酒色斑、鮭魚斑、嬰兒期血管瘤。


各種類型的血管胎記

不同類型的胎記預後各不相同,葡萄酒色斑通常會持續存在並且會隨年紀而變大,鮭魚色斑則通常會在出生後的兩年內逐漸消失,而嬰兒期血管瘤初期則可能快速的增大而後又慢慢的萎縮,需要注意的是嬰兒期血管瘤可能會在某些部位發生出血性潰瘍的併發症,有時需要積極的治療。


敏感的嬰兒皮膚

嬰 兒的皮膚是身體內免疫系統、神經系統、血管組織、造血反應、皮膚生理的反射鏡,但是它也常常會因為環境變化而改變,例如暫時性全身性的發紅水腫、血管收縮 導致大理石樣斑紋,或是肢端血管收縮產生發紺現象,這些現象都會影響先天血管性胎記的正確判斷,也會影響治療效果的判斷。  


治療時機仍有爭議

對於葡萄酒色斑這種會長期存在並且可能變大的先天血管性胎記,究竟應該早期治療或是長大後再治療,在醫學界仍有很大的爭議,有些人認為早期治療可以得到比較好的成效,但其實缺乏長期的追蹤,這些早期治療的效果,究竟與所謂的「生理性貧血」是否相關,仍值得探討。


嬰兒期生理性貧血造成的假象

嬰兒在母體子宮內的循環屬靜脈循環,血中的含氧量相對較低,嬰兒體內的低含氧量會刺激腎臟產生較高的紅血球生成素來促進紅血球的製造,因此新生兒血素的數值常會高達16-18 g/dL,比一般正常值高出很多,當他們吸到第一口空氣後,正常的氧氣濃度會迫使循環系統中的卵圓窗關閉,抑制這些紅血球生成素的製造,因此在後血紅素2-3個月會降低到9-9.5 g/dL,早產兒甚至會低到7-8 g/dL,處於貧血狀態的新生兒期葡萄酒色斑也可能跟著變淡,而有不少早期治療葡萄酒色斑有顯著效果的案例,在幼兒期或青少年期這些胎記又再度紅回來。


須謹慎評估早期治療風險

嬰兒時的血管雷射治療仍然要考慮到全身麻醉可能造成的風險,到底這些胎記是不是越早治療越好仍需要更多的研究來證明。


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