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抽脂—膨脹麻醉抽脂與傳統抽脂的比較

傳統的抽脂方法就是用吸入性麻醉使受術者失去知覺,利用穿入皮下的抽脂管破壞脂肪組織,再利用負壓將脂肪抽出。這就是所謂的乾式抽脂,麻醉的風險高,抽脂的出血量大。1987年美國的皮膚外科醫師Klein發現利用極低濃度的麻藥合併生理鹽水廣泛的注射於所想要抽取的脂肪部位可以達到非常好的麻醉效果,這樣的技術不僅可以一次抽取更多的脂肪,同時手術時及手術後的疼痛出血都會大大減少。


膨脹試劑的配方

膨脹麻醉則是利用大量的膨脹麻醉試劑(中和過後的麻醉劑與血管收縮劑加入生理食鹽水的混合液)注入皮下層的脂肪中,藉其中的麻醉藥成分阻斷末端的感覺神經,利用其中的血管收縮劑造成血管收縮,並利用大量的膨脹麻醉劑造成的膨脹體積效果達到壓迫止血。根據經驗,麻醉劑中的Lidocaine若使用膨脹麻醉的方式注入體內,在每公斤體重55mg的劑量下都是安全的。因此體重和膨脹試劑的濃度高低決定了可以使用麻醉試劑體積的多寡,也間接地決定了可以抽出的脂肪量有多少。


膨脹麻醉的好處

1.     膨脹麻醉劑在注入體內後,因為血管收縮的效果,只會有微量吸收進入血液中,比起一般的全身麻醉,大部分的膨脹麻醉試劑還沒有經過肝臟代謝就會被抽掉,不會造成肝臟額外的負擔。

2.     少了全身麻醉,也少了全身麻醉的其他風險。

3.     因為血液吸收的速度緩慢,大約在注射後的8-12小時後才達到血中濃度的高峰,麻醉劑累積在抽脂部位緩慢排出,可以減少術後的疼痛感。

4.     另外膨脹試劑中大量的生理食鹽水又可以取代一般手術所需要的靜脈輸液和水分補充。

5.     抽脂部位的膨脹試劑充滿血管收縮劑可以造成血管收縮,比起傳統抽脂的方式,出血量會大為減少。

6.     膨脹麻醉僅麻醉脂肪部位,對於深層組織可以提供保護效果,因為受術者意識清楚,當碰到深層組織時,受術者會發出疼痛的警訊。

7.     受術者意識清楚,可以配合調整姿勢,方便手術的進行。手術當中變換姿勢,可以減少肺栓塞的機會。

8.     手術後沒有一般全身麻醉的恢復期,另外術後疼痛大為減少,可以維持一般日常的活動量,幫助抽脂部位水分排出,恢復較為迅速。


美國醫學會的警告

根據一項調查(Grazer and deJong's),美國在此份研究期間(五年)因為抽脂發生死亡的案件,接近萬分之一,遠小於其他手術造成死亡的機會,所調查的死亡案例中,有大約3/4的案例的抽脂手術為整形外科醫師所施行,細究其原因,大多數可以直接或間接歸因於全身麻醉,因此美國皮膚外科學會一再宣導,嚴禁抽脂手術採用吸入性或靜脈注射性全身麻醉的方式。(Dermatol Surg 2000;26-7:611-615)

只要採用膨脹麻醉抽脂,抽脂其實是很安全的美容手術。

    
利用兩指捏起,扣除前後兩層皮膚的厚度就可以知道脂肪的厚度
    

〔資料提供:趙彥宇邱慧嫻皮膚科聯合診所〕

 

 
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