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痘疤手術—痘疤形成的原理

發炎導致破壞

隨著青春期的到來,人體內的荷爾蒙變化刺激皮脂腺的大量分泌,然而毛囊皮脂單位的毛孔細胞不正常的過度角化卻阻礙了皮脂的排出,毛囊皮脂單位因為過多排不出的皮脂而膨大,也就是所謂的粉刺,因此青春痘多發生在毛囊皮脂腺豐富的部位,特別是臉上。粉刺阻塞密閉的空間最適宜一些厭養細菌的滋生,青春痘初油酸菌(Propionibacterium acnes)就是造成青春痘發炎的一個重要原因,毛囊皮脂單位的過度腫脹以及發炎反應進一步破壞毛囊和周圍組織,毛囊中阻塞物和細菌因為發炎破裂釋放到真皮和皮下層中,進一步引發更嚴重的發炎反應。


痘疤的肇始

事實上,青春痘疤的形成早在青春痘發生時就已經開始。嚴重的發炎反應導致毛囊周圍皮膚組織被分解,產生膿腫和囊腫樣的變化,被分解破壞的皮膚在修復後產生疤痕攣縮和組織缺損而形成凹洞。因此青春痘的發炎反應是青春痘疤形成最關鍵的因素,隨著發炎反應的嚴重度和深度的不同,這些發炎反應就造成了不同深度和不同程度的組織破壞。


破壞的形式決定疤痕的形式

隨著青春痘不等程度發炎反應的進行,皮膚的正常結構會受到不等程度的破壞,輕微者在皮膚留下色素沉澱及血管擴張,嚴重者因為發炎反應中的分解酶及發炎細胞所釋放的破壞物質而造成真皮及皮下組織的分解,皮膚組織因破壞造成不足缺損而產生凹陷,上層的皮膚在反覆的發炎及修復的過程中往往變形產生類似珊瑚礁狀凹凸不平的結構,而最終的疤痕組織會取代正常的皮膚結構造成皮膚再生能力變差、疤痕增生及皮膚孿縮拉扯。


青春痘疤的各種面貌

組織破壞後所留下的大小不等空間缺損形成了形狀深淺不同的凹洞,而表皮、真皮到皮下脂肪的萎縮進一步使使整個臉部看起來變得消瘦、下垂並顯得蒼老,在視覺外觀上凹洞也會因此更加惡化,疤痕組織的牽扯會造成臉部肌肉運動時的不自然,此外皮膚受到破壞後的再生能力變差,膠原蛋白及彈性纖維的受損也使得皮膚變得沒有彈性並提早出現皺紋,而疤痕所導致的色素異常和經常出現的血管擴張也造成臉部的外觀不等程度的影響。

       

囊腫型的青春痘破裂發炎所引發的組織破壞深及真皮深處及皮下組織     

〔資料提供:趙彥宇邱慧嫻皮膚科聯合診所〕

 

 
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