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痘疤手術—痘疤手術的原理

青春痘所造成的疤痕可以分為色素異常、萎縮性疤痕及增生性疤痕。

1.     增生性的疤痕通常帶有先天的體質,在治療上最為困難,也容易復發。

2.     色素的異常包括色素沉澱、色素脫失、色素不均、血管擴張及疤痕組織的色素差異,少部分的色素問題可能隨著時間逐漸消失或可由外用藥物治療,但也有一些情況必須配合雷射治療或換膚方式來得到改善,最麻煩的是疤痕組織取代了原本的正常皮膚,顏色很難完全回復。

3.     萎縮性疤痕因為組織缺損,在治療時必須借助許多不同的皮膚外科技術來處理。


分層處理

萎縮型的青春痘疤所涵蓋的範圍包括了皮膚表層的表皮、在下方的真皮及更為下方的皮下組織,所造成的因素包括了皮膚的破壞、組織的缺損及疤痕的生成。傳統在處理這類型疤痕時較少考慮到不同深度的疤痕應以不同的治療方式解決,而組織缺損體積不足的問題也必須考慮到體積的復原。在回復體積的同時,分層處理是最基本的治療觀念,最下層的皮下層的組織缺損若能補足,許多原本看起來嚴重的疤痕就會改善許多,皮下層處理完,剩下真皮和表皮缺損的問題再依次處理,問題就會變得清晰而容易解決。

常常聽到不同的患者被不同的醫師建議:要磨三次皮或做五次飛梭治療疤痕才會改善,殊不知若未處理深部的問題,而一廂情願的以增加表面處理的次數來解決問題,問題不但無法解決,反而徒增患者的痛苦和花費。


萎縮性疤痕的不同面相

外觀上的萎縮性疤痕雖都具有組織缺損凹陷的共同特質,但是在顏色、形狀、深淺、皮膚的外觀、質地、彈性及動態的活動性都各不相同,理想的青春痘疤治療必須考量疤痕因素的各個面向能改善這些問題。相較之於一般的雷射治療,目前的青春痘疤治療技術不再只是在皮膚最表面做雕琢的工作,或單純的提供熱效應以影響上層的真皮,通常需要有計畫的針對不同疤痕做不同的組合治療。

其實無論是青春痘或是青春痘疤,完整的治療都必須根據個別病患不同的原因、臨床上疾病的型態和表現方式、個人不同的膚質和每一個疤痕的不同的特徵做不同設計與考量,而要有效的治療青春痘疤,治療者也必須要徹底地瞭解不同型態的疤痕不同的解剖結構和病態生理原因。

         

青春痘疤的治療要考慮到體積流失的問題,若不做體積的填補,    

只在疤痕表面邊緣打磨,其實是把凹洞磨得更大,在某些光影下會看起來更嚴重。   

〔資料提供:趙彥宇邱慧嫻皮膚科聯合診所〕

 

 
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