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血管雷射—血管雷射治療的成效

血管瘤

雷射治療對於表淺的血管瘤效果十分迅速,對於出血潰瘍都能發揮效果,但肥厚深層的血管瘤仍應合併藥物治療。其實身上各處的血管瘤或葡萄酒色斑都可以用雷射治療,但是不同的部位血管瘤對雷射光的反應不同,在這些不同的區域當中,頭部和脖子的治療效果要算是最好的,身體部分的血管瘤治療效果就稍差,而最困難的部位則非四肢莫屬。其實就以一張臉的不同部位來區分,各個區域也會有不同的反應,在臉部的中央部分有些血管的問題只需要幾次的雷射治療就能乾淨,而在臉部的兩側及頸部,特別是兩頰部位,有時十數次的雷射治療甚且都不能這些紅斑除去淨盡。在治療的效果上,雖然完全除盡的例子也不少,但大多數的學術報告都顯示雷射治療血管瘤能達到100%效果的機率並不高,通常三次的治療約可除去75%的血管問題,而剩下的25%卻需要額外很多次的後續治療。


臉部血絲和泛紅

臉部血管擴張常有一些潛藏的因素,例如藥物造成的皮膚破壞、酒糟性皮膚炎所產生的淋巴循環不良等都應該先加以治療,如此才能達到最佳的效果又不致造成治療後的復發。在臉上的這些血管擴張要以鼻子周圍的血管擴張最難去除,這些難治療的血管問題應該分次解決以達到治療效果。由於這些擴張的血管都在皮膚的表面,因此染料雷射等血管雷射和脈衝光都可以應用在血管的治療上而達到不錯的效果。


腿部靜脈曲張

腿部的靜脈曲張則多屬於靜脈壓較大、管徑也較粗的靜脈,分部的位置處於皮膚的深層,波長較長的銣雅各雷射可以穿透得較深達到治療效果,但與硬化注射相比,治療成效與疼痛的感覺並沒有比較好。更深層的大靜脈則須要考慮血管內電燒、雷射或直接手術的方式。


提高治療的成效

在血管的雷射治療當中其實最容易被大家所忽略的是皮膚的顏色,皮膚中的黑色素是干擾血管雷射的最大因素,東方人的膚色大部分是屬於皮膚膚色分級當中的第三到第五級,這些皮膚當中的黑色素也會吸收雷射光而阻礙雷射光的穿透,被阻礙的雷射光難以發揮治療的效果,卻有可能直接在皮膚上造成熱傷害,而現代的血管雷射大都加裝了冷卻系統,可以保護上層的皮膚不受傷害,治療所用的能量因此可以向上調高而提供更佳的治療效果,還有些新的雷射將脈衝時間較為拉長以提高能量,可以發揮更佳的治療效果又可以使淤青減少,這些都是近年來在血管醫學上的新進展,有一些肥厚而頑固的血管病變若非這些雷射技術可能也要讓醫師束手無策。


治療的計畫

對於血管病變的雷射治療原則上可以一至三個月治療一次,大部分的患者會發現前一兩次的治療效果最為明顯,但是要達到較佳的效果一般上還是建議要治療六次以上。很多患者會擔心雷射治療會不會有副作用,實際上對於血管瘤的雷射治療相當安全,大約有兩三成的患者會有除了淤青以外的膚色變化,這包括皮膚變白或變黑,但這些變化都只是暫時性的出現。

〔資料提供:趙彥宇邱慧嫻皮膚科聯合診所〕

 

 
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